| ||||
|
 |
||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||
Kun på nett om assistert befruktning
§ - Norsk lov: Hvem får tilbud og hvilke metoder er tillatt?Assistert befruktning er regulert i bioteknologilovens § 2. Hvem får behandling i Norge?Bioteknologiloven stiller krav til samlivsform (§ 2-2). Tidligere kunne assistert befruktning i Norge bare utføres på kvinne som var gift eller samboer med en mann i ekteskapsliknende forhold. Nå kan også kvinner som er gift eller samboer med en annen kvinne, få assistert befruktning. Denne endringen kom etter at ekteskapsloven ble endret slik at homofile ble likestilt med heterofile. Enslige kvinner kan ikke få assistert befruktning i Norge (her er sædinseminasjon mest relevant). Heller ikke enslige menn eller homofile par kan få assistert befruktning i Norge fordi eggdonasjon og surrogatmorskap ikke er tillatt i Norge. Vilkår for inseminasjonInseminasjon kan finne sted når mannen er befruktningsudyktig eller selv har eller er bærer av alvorlig arvelig sykdom, eller når to kvinner er gift eller er samboere i ekteskapsliknende forhold (§ 2-3). Vilkår for prøverørsbefruktningBefruktning utenfor kroppen kan bare finne sted dersom en kvinne eller en mann er befruktningsudyktig eller ved uforklarlig befruktningsudyktighet (§ 2-4). Ved alvorlig , arvelig kan man også tilby gentesting av befrukta egg (kapittel 2A preimplantasjonsdiagnostikk). Preimplantasjonsdiagnostikk kan bare tilbys par der en eller begge er bærere av alvorlig monogen eller kromosomal arvelig sykdom og det er stor fare for at sykdommen kan overføres til et kommende barn. Preimplantasjonsdiagnostikk kan i tillegg utføres for å
undersøke vevstype med sikte på å få et vevstypelikt
barn som kan være stamcelledonor for et søsken med alvorlig,
arvelig sykdom. Ikke behandling av smittevernhensynI enkelte tilfeller der den ene parten har en smittsom sykdom, slik som hiv, kan det være aktuelt med assistert befruktning for å unngå å smitte partneren. Menn med hiv eller hepatitt B kan få vasket sæden for å fjerne virus fra sædvæsken og kvinnen kan så bli inseminert med denne sæden. Smittede kvinner kan få inseminert mannens sæd slik at ikke mannen blir smittet, men ved hiv innebærer det 1-2 prosent risiko for at det kommende barnet kan bli smittet av morens sykdom under fødselen. Det er ikke mulig å få assistert befruktning av smittevernhensyn i Norge. Legen avgjørBeslutning om å foreta behandling med sikte på assistert befruktning treffes av lege. Avgjørelsen skal bygge på medisinske og psykososiale vurderinger av paret. Det skal legges vekt på parets omsorgsevne og hensynet til barnets beste (§ 2-6). Legen kan innhente den informasjon som er nødvendig, for å foreta en helhetsvurdering av paret. Helse- og omsorgsdepartementet jobber med å utarbeide retningslinjer som legen kan støtte seg til i denne vurderingen. Paret skal gis informasjon om behandlingen og om de medisinske og rettslige virkninger behandlingen kan få. Informasjonen skal også omfatte informasjon om adopsjon (§2-5). Paret skal samtykke før hver behandling. Det betyr i praksis at dersom mannen dør, men har nedfryst sæd eller paret har nedfrosne befruktede egg, kan ikke denne sæden brukes. Ved bruk av donorsæd må ektemannen eller samboeren til kvinnen som får inseminasjon gi skriftlig samtykke til inseminasjonen, og han regnes som barnets far selv om han ikke er barnets biologiske eller genetiske far. Par som får tilbud om behandling, får inntil tre forsøk per barn for en egenandel på 1500 per forsøk. I tillegg kommer egenbetaling på 15 000 kroner per barn for legemidler som brukes i forbindelse med behandlingen (satser per 1. januar 2006, kilde: nav.no 04.10.07 ) Forsøk utover dette må parene betale selv. Befruktning utenfor kroppen tilbys både ved offentlige og private sykehus. Ikke-anonyme donorerDe som er født etter assistert befruktning ved hjelp av donorsæd har ved fylte 18 år rett til å få opplysninger om sædgivers identitet. Et donorregister skal bistå barnet med dette (les mer om sæddonasjon under). Lagring av egg og befruktede eggUbefruktede egg og eggstokkvev kan bare lagres når lovens vilkår for assistert befruktning er oppfylt, eller dersom en kvinne skal gjennomgå behandling som kan skade befruktningsdyktigheten (§ 2-17). Foreløpig er metodene for tining og bruk av ubefruktede egg ikke gode nok. Donasjon av egg eller deler av egget fra en kvinne til en annen er forbudt (§ 2-15 og § 2-18). Deler kunne for eksempel vært cytoplasma som kunne sprøytes inn i eggene til en annen kvinne for at hun skulle få bedre egg. For eksempel kunne man sprøytet cytoplasma fra eggene til en ung kvinne inn i eggene til en eldre kvinne for at hun skulle kunne bruke egne egg. Dette er imidlertid ikke-etablert behandling. Overtallige befruktede eggBefruktede egg som ikke benyttes, kan lagres i inntil fem år ved frysing etter samtykke fra paret. De kan benyttes dersom behandlingen ikke lykkes i første runde eller dersom paret ønsker flere barn. Etter fem år blir de befruktede eggene destruert, det vil si kastet (§ 2-16). Etter lovendring av 15. juni 2007 som gjaldt fra 1. januar 2008 kan overtallige befruktede egg også brukes til forskning dersom paret har samtykket til dette. Det er ikke lov å donere befruktede egg til andre par. Andre metoderIn vitro-modning (IVM) (se beskrivelse på hovedside om assistert befruktning) er midlertidig tillatt i Norge, men ennå er det få som er født ved denne metoden. Sæddonasjon i NorgeBehandling med donorsæd er dokumentert brukt i Norge siden 1930-tallet, og det er født flere tusen norske barn ved metoden. Tidligere rekrutterte behandlingsstedene egne sædgivere, gjerne blant unge studenter. På grunn av vansker med rekruttere sædgivere i Norge, importerte klinikker de siste 10 år før 2005 sæd fra en dansk sædbank. I 2003 ble det født 234 barn etter inseminasjon med donorsæd. I 2004 ble det født 263 barn. Da var det også åpnet for bruk av donorsæd ved prøverørsbefruktning, så dette tallet omfatter både inseminasjon og prøverørsbefruktning ved bruk av donorsæd (tall fra Sosial- og helsedirektoratet januar 2007). Stortinget bestemte at det fra 1. januar 2005 skulle være ikke-anonyme donorer fordi barn i følge FNs barnekonvensjon så langt det er mulig har rett til å kjenne sine foreldre og få omsorg av dem. Dette er tolket slik at barn har rett til å kjenne sitt biologiske opphav. Norge har to sædbanker, en i Haugesund og en i Oslo. Haugesund sykehus har også et register med sædgiveres identitet slik at barnets rett til å få vite hvem donor er når det er 18 år, kan oppfylles. I registeret blir sædgivers navn og fødselsnummer samt donorkode registrert. En sædgiver i dag kan ikke være opphav til flere enn åtte barn og har ingen juridiske eller økonomiske forpliktelser overfor barna. Barn som er unnfanget ved hjelp av donorsæd etter 1. januar 2005, har rett til å få opplysninger om identiteten til sin biologiske far etter fylte 18 år. Barn som vet eller antar at de er unnfanget ved donorinseminasjon, skal kunne få opplysninger om navn og adresse i henhold til Folkeregisteret. Det er kun barnet som har rett til slike opplysninger. Donor får ikke opplysninger om barnets identitet; det er barnet selv som må kontakte donor. Foreldrene har ingen plikt til å fortelle barnet at det er blitt unnfanget ved donorinseminasjon, men oppfordres til det. Barna vil heller ikke få beskjed fra offentlig myndighet på 18-årsdagen om hvem som er deres biologiske far. De vil være avhengige av at foreldrene forteller hvordan de er unnfanget. Internasjonalt perspektivFlere land har som Norge tolket FNs barnekonvensjon fra 1989 som slår fast at barn så langt det er mulig har rett til å kjenne sine foreldre og få omsorg av dem til at barn har rett til å kjenne sitt genetiske opphav ved egg- eller sæddonasjon. Regler for egg- og sæddonasjon varierer mellom landene, både i Europa og innen Skandinavia. Reglene om anonymitet varierer mellom landene, men flere land ønsker nå større åpenhet og har regler om identifiserbare egg og sædgivere. Både egg- og sæddonasjon er tillatt for medisinske formål i Sverige og Danmark. I Sverige er givere av egg og sæd ikke-anonyme, mens Danmark har beholdt anonymiteten. En del land tilbyr egg- og sæddonasjon uten lovregulering. Sverige tilbyr inseminasjon og befruktning utenfor kroppen til lesbiske par. I Danmark har lesbiske par og enslige kvinner fått sæddonasjon ved private klinikker med helsepersonell som ikke er leger og på denne måten omgått loven. Fra 1. januar 2007 ble imidlertid loven endret slik at de kan få behandling også av det offentlige. Det finnes også firmaer som formidler salg av sæd via internett. Begge parter er da anonyme, men det er muligheter for å få foto av giver. Dette frarådes på det sterkes. Sæd som doneres til sædbanker blir undersøkt for hiv-virus og lignende før det brukes. Siden lover og regler er så forskjellig landene i mellom, er det
mange som drar til utlandet for behandling. Lesbiske par og enslige kvinner
drar først og fremst Danmark for å bli inseminert med sæd
fra anonym giver. Også heterofile par kan velge å dra til utlandet
fordi de ønsker anonyme sæddonorer. Homofile eller enslige
menn drar til utlandet for å få egg og surrogatmor. Heterofile
par drar også utenlands, spesielt Spania og Finland, for å få
donerte egg. Norske par drar utenlands også for å få velge
kjønn på barna sine uten at det er begrunnet i sykdom. Er den en rett å få barn?De fleste voksne mennesker ønsker seg egne barn. Å få barn er for mange det samme som å stifte familie, og de forpliktelser som hører familielivet til er av vesentlig betydning. Bruk av metoder for befruktning utenfor kroppen har ført til mange diskusjoner om det er en rett å få barn – og om innføring av slike metoder også betyr en rett til å få samfunnets hjelp til å få barn dersom man trenger det så lenge det skjer med metoder som er etisk akseptable. Det er ulike oppfatninger om befruktingsudyktighet er en sykdom, men de fleste aksepterer at det kan være en stor belastning ikke å kunne få egne barn, dersom et par ønsker det. Metoder for befruktning utenfor kroppen oppfyller derfor et stort behov for dem som ikke kan få barn. I mange land som har lovregulering om befruktning utenfor kroppen, stilles
det krav om at behandlingen skal sikre at barna som blir født får
gode oppvekstvilkår. Slik er det også i Norge. Målet med
behandlingen er et barn – som selv ikke har noe det skulle ha sagt.
Mange befruktningsudyktige har ønsket seg barn lenge. Undersøkelser
har vist at barn født etter prøverørsbehandling i de
fleste tilfeller får en god oppvekst nettopp fordi de har vært
sterkt ønsket av begge foreldre. Fremtidige muligheterHos mus er det laget kjønnsceller fra stamceller og det er avlet fram musunger fra to egg som er smeltet sammen (men da måtte eggene til den ene musa endres slik at DNA-et i dette ”oppførte” seg som DNA-et i en sædcelle). Dersom det blir mulig for mennesker, betyr det at det kan bli mulig for to av samme kjønn å få barn sammen. Homofile menn kan da få både gutter og jenter siden de har både X-kromosom og Y-kromosom. Lesbiske kan derimot bare få jenter dersom de vil ha genetisk egne barn, fordi de mangler Y-kromosom. Foreløpig er dette science fiction. Forskning på befruktede eggLes om dette på temasiden om PGD. LæringsressurserVidere lesningHer finner du saker fra Bioteknologinemndas tidsskrift GENialt. I klammer bak artiklene finner du lenker til uttalelser eller rapporter fra åpne møter som omtales i artiklene. Alle filer er i pdf. For komplett oversikt over nemdnas uttalselser se vår side med nettside med kronologisk oversikt over uttalelsene. Vi gjør oppmerksom på om at eldre artikler må leses i lys av hvordan loven var utformet på den tiden artiklene ble skrevet. Sædinseminasjon
Vurdering av par som ønsker assistert befruktning
Diverse
Eksterne lenker
Oppdatert 10.10.07 |